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Medpor人工骨墊下巴改善二級咬合的嚴重下巴後縮問題
Y小姐,30歲,
先天性下顎骨發育不良的病患,所以整個下顎的尺寸明顯偏小,並合併上顎前突。
因為嚴重的二級咬合(上排牙齒突出咬在下排的前方)與深咬,所以曾接受過牙齒矯正的治療
雖然,上下牙齒經過矯正後,已經恢復正常的咬合關係,
但整體臉形的改善,依舊不足,下巴呈現嚴重短、小、後縮的狀況。
經診療之後,決定以墊Medpor人工骨增隆下巴的方式來改善下1/3臉不足的問題。
經矯正治療後之小下巴
 
手術:Medpor 人工骨(厚度9mm)隆下巴手術(Augmantation Genioplasty)
 
手術後的恢復,十分順利,
9mm人工骨墊下巴治療先天小下巴之前後比較
手術後3個月,狀況穩定後的照片顯示,
  1. 順利恢復適當的顏面比例與符合美學的下巴外型,
  2. 重新建立下巴-唇-鼻的直線關係(E-line),
  3. 因為Medpor人工骨較寬大的尺寸,所以整體下顎的尺寸都可以有效增大,可以摹仿天生下顎骨的外型,讓下巴看起來很自然


(6)
 
Bob,您好,
 
這手術前的照片,是已經矯正治療後的照片。
因為下排牙齒位置太後面,上排牙尖後倒(內傾),是矯正不得不然的結果。
理論上,這案例是要考慮合併正顎手術治療的狀況沒有錯。
 
困難插管的病人,通常還是可以進行氣管插管。麻醉科醫師會有各種手法與工具來輔助。
更要注意的是,這類病人因為構造上的特點,拔管之後的呼吸困難問題,也要小心。
 
謝謝詳細的解釋
另外再請問幾個問題
牙尖後倒就是牙尖內傾嗎?有沒有什麼方法可以預防這個問題?
這個案例是否其實應該做正顎呢?
上面手術前的照片是矯正牙齒前的照片嗎?(因為感覺人中比下面手術後的照片突出)
 
前面提到說下巴後縮困難插管的問題,
那這樣下巴後縮就不能氣管插管嗎?還是雖然困難但還是可行?
很謝謝您
 
Bob,您好,
回答您的問題如下,
 
沒有錯,嚴重下巴後縮,尤其是下顎發育不良的人,要插氣管內管是比較困難的。
小頷症與下巴後縮不太一樣。
小頷症指的是整個下顎骨都偏小,下巴後縮則指下巴最突出的點不夠前面。
所以通常小頷症會以下巴後縮來表現,但下巴後縮不一定是小頷症。
 
嘴唇的形狀與牙齒的排列位置有高度的相關性。
像這個案例,人中後縮,便是因為牙齒矯正強行將牙齒往後扳動,造常牙尖後倒的結果。
照理說,墊下巴不會影響到嘴唇。但確實如您所說,外翻的嘴唇常看起來是有改善。
我認為是因為墊進去的人工骨將嘴唇的軟組織往上頂所造成的影響。這原理與我之前寫過的"墊下巴之後解除頦肌緊縮所造成的皺下巴"
http://www.sha8.com.tw/contentbypermalink/ffa12fbe78c73b167ddc7de4b676c773
應該是類似的。
 
這裡的案例,通常我都是挑一些有教育性質的來寫。
都放一些稀疏平常的案例,除了廣告業務的量之外,沒什麼實質的意思。
當然,如果您有興趣放上來,應該是沒什麼問題。
人總是對別人的隱私充滿偷窺的興趣,案例照片永遠不嫌多,不是嗎?
 
剛剛仔細看照片,發現此案例的人中側面有往內縮,
是為什麼呢?謝謝
 
另外再加上一個問題唷
 
4.請問墊下巴與下嘴唇的關係是?看到有些案例原本是外翻的嘴唇,但墊完下巴後就(復位?)不曉得是不是這樣講?
 
醫師您好,有幾個問題想提問:
 
1.一般來說,嚴重的下巴後縮,要做氣管插管很困難嗎?(由麻醉專科醫師施行)
 
2.所謂小頷症與下巴後縮是相同的嗎?或相異點為何呢?該如何辨別?
 
3.請問醫師是如何決定放上網站的case,只要患者同意就會放上嗎?(因為本人希望如果讓醫師手術成功,能和需要的人分享看到相近案例成果)
 
謝謝醫師!!