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| Bob,您好, 這手術前的照片,是已經矯正治療後的照片。 因為下排牙齒位置太後面,上排牙尖後倒(內傾),是矯正不得不然的結果。 理論上,這案例是要考慮合併正顎手術治療的狀況沒有錯。 困難插管的病人,通常還是可以進行氣管插管。麻醉科醫師會有各種手法與工具來輔助。 更要注意的是,這類病人因為構造上的特點,拔管之後的呼吸困難問題,也要小心。 |
| http://www.sha8.com.tw 余醫師 ,2011/11/28 10:28:31 |
| 謝謝詳細的解釋 另外再請問幾個問題 牙尖後倒就是牙尖內傾嗎?有沒有什麼方法可以預防這個問題? 這個案例是否其實應該做正顎呢? 上面手術前的照片是矯正牙齒前的照片嗎?(因為感覺人中比下面手術後的照片突出) 前面提到說下巴後縮困難插管的問題, 那這樣下巴後縮就不能氣管插管嗎?還是雖然困難但還是可行? 很謝謝您 |
| BOB ,2011/11/28 09:01:08 |
| Bob,您好, 回答您的問題如下, 沒有錯,嚴重下巴後縮,尤其是下顎發育不良的人,要插氣管內管是比較困難的。 小頷症與下巴後縮不太一樣。 小頷症指的是整個下顎骨都偏小,下巴後縮則指下巴最突出的點不夠前面。 所以通常小頷症會以下巴後縮來表現,但下巴後縮不一定是小頷症。 嘴唇的形狀與牙齒的排列位置有高度的相關性。 像這個案例,人中後縮,便是因為牙齒矯正強行將牙齒往後扳動,造常牙尖後倒的結果。 照理說,墊下巴不會影響到嘴唇。但確實如您所說,外翻的嘴唇常看起來是有改善。 我認為是因為墊進去的人工骨將嘴唇的軟組織往上頂所造成的影響。這原理與我之前寫過的"墊下巴之後解除頦肌緊縮所造成的皺下巴" http://www.sha8.com.tw/contentbypermalink/ffa12fbe78c73b167ddc7de4b676c773 應該是類似的。 這裡的案例,通常我都是挑一些有教育性質的來寫。 都放一些稀疏平常的案例,除了廣告業務的量之外,沒什麼實質的意思。 當然,如果您有興趣放上來,應該是沒什麼問題。 人總是對別人的隱私充滿偷窺的興趣,案例照片永遠不嫌多,不是嗎? |
| http://www.sha8.com.tw 余醫師 ,2011/11/26 09:20:33 |
| 剛剛仔細看照片,發現此案例的人中側面有往內縮, 是為什麼呢?謝謝 |
| Bob ,2011/11/25 23:13:17 |
| 另外再加上一個問題唷 4.請問墊下巴與下嘴唇的關係是?看到有些案例原本是外翻的嘴唇,但墊完下巴後就(復位?)不曉得是不是這樣講? |
| BOB ,2011/11/25 14:50:15 |
| 醫師您好,有幾個問題想提問: 1.一般來說,嚴重的下巴後縮,要做氣管插管很困難嗎?(由麻醉專科醫師施行) 2.所謂小頷症與下巴後縮是相同的嗎?或相異點為何呢?該如何辨別? 3.請問醫師是如何決定放上網站的case,只要患者同意就會放上嗎?(因為本人希望如果讓醫師手術成功,能和需要的人分享看到相近案例成果) 謝謝醫師!! |
| BOB ,2011/11/25 14:46:08 |