J小姐，29歲
她在17歲時，曾在某醫院接受完整的牙齒矯正與正顎手術，治療因骨性三級咬合所造成的戽斗臉形。
不過手術後，仍然呈現典型的內凹新月狀臉型。其間一度因不滿意依舊前突的下巴，所以接受下巴骨的磨平手術。不過效果並不佳。

她轉而就診於我與陳彥朋醫師，經多次諮詢與討論之後，決定重新進行一次正顎手術治療，以達成完整改變臉形的目的。
 
第一次在外院所進行的正顎手術，是只有下顎後退的單顎手術。
因為只行下顎後退的動作，殘留下的問題有，

1. 下顎後退量不足
2. 中臉部(鼻側與臉頰)後縮問題位矯正
3. 顏面比例改善不足，下1/3臉依舊過長

我們改以比較複雜，上下顎皆截骨處理的雙顎手術，以期同時解決上述兩個問題，並避免過多的齒列矯正動作。
手術內容為

1. 勒佛式一型上顎切骨術
2. 下顎骨矢狀平面劈開術
3. 下巴骨截骨整形術

 
手術過程順利，術後恢復亦良好。
雖然短期有下齒槽神經稍有損傷，造成部份下巴皮膚感覺異常，但術後3個月後，便已逐漸改善。
手術後的照片顯示，
雙顎手術有效的改善了戽斗內凹新月狀臉型，並恢復較為理想的顏面比例。

進行再次的正顎手術治療，是極為困難的。
為了遷就已經矯正處理過的齒列狀況，整個矯正治療必須重新設計。
已經截骨手術過的顎骨，在解剖構造上的改變，容易造成一些併發症，如

1. 截骨手術過程中意外的骨折，
2. 增加下齒槽神經受到損傷的機會。

J小姐與我們的運氣都很好，沒有發生這些問題，治療計劃也很順利進行。
 
因此，進行正顎手術，務必要小心，
治療的時間點要正確，才不會白花力氣。
治療的計劃要完整，結果才會漂亮，穩定。